Osteohondroze ir deģeneratīva distrofiska mugurkaula slimība, kuras pamatā ir starpskriemeļu disku bojājums. Mugurkaula deģeneratīvas slimības attīstību veicina ilgstoša mikrotraumatizācija, pārmērīga statiskā un dinamiskā slodze, iedzimta predispozīcija, paaugstināts vecums. Biežākā bojājuma lokalizācija ir dzemdes kakla un mugurkaula jostasvieta. Tas ir saistīts ar viņu lielāko mobilitāti un slodzi.
Vispārīga osteohondrozes jēdziens
Starpskriemeļu disks laika gaitā zaudē šķidrumu un zaudē triecienu -absorbējošu funkciju. Tas kļūst mazāk izturīgs pret fizisko slodzi. Šķiedru gredzens, kas atrodas diska perifērijā, ir pakāpeniski plānāks, tajā veidojas plaisas. Pulpiskais kodols mainās pa perifēriju veidotajās plaisās un formās Protubs (Vietējais izvirzījums, 1 grāds). Intensīvās fiziskās aktivitātes dēļ izvirzījums var būt spazmiski palielināts un pāriet uz skriemeļa kanāla lūmenu. Šajā gadījumā viņi runā par diska trūci (2 grādi). Dažreiz var veidoties bezmaksas kodola fragmenti - SekstētājiApvidū
Sākotnējās slimības stadijās sāpes var izskaidrot, pārmērīgi eksistējot šķiedraino gredzenu un aizkaitinājumu aizmugurējā gareniskā saite. Sāpes var lokalizēt lokāli aizmugurē vai kaklā, kā arī attālos apgabalos. Izmantojot dzemdes kakla osteohondrozi, sāpes var atspoguļot galvas, asmeņa un starpposma zonas aizmugurē, plecu nesēja un roku.
Sāpes papildina segmentālo muskuļu reflekss. Šai parādībai ir aizsargājošs raksturs un stabilizē noteikto mugurkaula daļu. Laika gaitā muskuļu kontrakcija kļūst par neatkarīgu sāpju avotu. Pārejot uz starpskriemeļu caurumu, trūce izspiež kaimiņu nervu saknes. Radikulārām sāpēm ir šaušana, caurviļIES raksturs, kas skaidri lokalizēts nerva inervācijas laikā. To pavada atbilstošas neiroloģiskas izpausmes:
- jutīguma samazināšanās;
- refleksu neveiksme;
- muskuļu vājums.
Diska deģenerācija pārkāpj parasto anatomisko attiecību starp mugurkaula komponentiem: diskiem, skriemeļiem, locītavām un saitēm. Pakāpeniska starpskriemeļu diska augstuma samazināšanās noved pie locītavu saites izmaiņām un skriemeļu subluksācijas un dislokācijas veidošanās. Šis fakts norāda mugurkaula nestabilitāti un samazina izturību pret ievainojumiem, kas var izraisīt osteohondrozes saasināšanos.
Ar vecumu mugurkaula stabilitāte tiek atjaunota osteofītu veidošanās, locītavu procesu, disku fibrozes hipertrofijā, locītavu saites un kapsulu sabiezēšana. Patoloģiskā procesa pēdējais posms tiek saukts par spondilozi. Sāpes līdz šim laikam mazinās.
Galvenie dzemdes kakla osteohondrozes simptomi
Dzemdes kakla segmentu līmenī, nervu saknes un to artērijas, muguras smadzenes un tā trauki, kā arī mugurkaula artērijas var tikt pakļautas saspiešanai. Muguras smadzeņu saspiešana ir iespējama aizmugurējā starpskriemeļu trūces vai aizmugurējo osteofītu dēļ. Cilvēki ar šauru skriemeļu kanālu ir īpaši predisponēti. Ar trūci diezgan ātri attīstās dzemdes kakla osteohondrozes kompresijas pazīmes, un cerebrospinālā fluvīna strāvas bloka simptomi ir mīkstāki.
Ir ļoti grūti klīniski atšķirt muguras smadzeņu saspiešanu ar audzēju un trūci. Dzemdes kakla mugurkaula osteohondrozi izpaužas kā kāju spastiska parēze, rokās vadīšanas traucējumi, jutīguma, sāpju un vājumu. Dažos gadījumos saspiešanas pazīmes tiek apvienotas ar muguras smadzeņu vielas išēmijas pazīmēm, kas radās mugurkaula artērijas un radikulāru trauku saspiešanas rezultātā.
Priekšējo ragu un ventrālo departamentu bojājuma simptomi pēkšņi var attīstīties, iesaistoties piramīdveida ceļos (asiņu piegāde mugurkaula priekšējā artērijā). Ekskābes priekšējais sindroms rodas: lēnām parēzes parēze, kāju spastiska parēze, traucēta sfinktera funkcija. Dažreiz attīstās dziļas jutīguma rupjas pārkāpuma simptomi. Pēc 2-3 nedēļām sāk regresēt mugurkaula insulta pazīmes. Runājot par patoloģiskās fokusa apjomu, mēs varam teikt par atlikušo parādību smagumu.
Dzemdes kakla mielopātija
Mielopātija ir hroniska dzemdes kakla osteohondrozes išemizācija. Lielu lomu šī sindroma attīstībā spēlē asinsvadu saspiešana. Vispārākais ir sānu pīlāru un priekšējo ragu ventrālo daļu sakāve. Tas izpaužas ar roku spasticatrofisku parēzi, spastisku parēzi kāju, kāju dziļas jutības (klasiskā triādes) dziļas jutības pārkāpums.
Vairākos pacientos parādās Lermitta simptoms: sajūta, ka ejot elektrisko izdalījumu gar visu mugurkaulu, apstarojot sāpes rokās un kājās, virzoties. Ir iespējams attīstīt sānu amiotrofisku sklerozi, kurā nav sīpolu simptomu.
Svarīgu lomu mialopātijas apstiprināšanā spēlē MRI un CT, kas atklāj apvalka maisa saspiešanu ar osteofītiem un sabiezētu dzeltenu ķekaru.
Radikulāras saspiešanas pazīmes
Tā kā pamatā esošie diski ir ātrāki, attiecīgajos segmentos attīstās spondilartroze. Osteophytes sašaurina starpskriemeļu caurumus un saspiež saknes (jostas līmenī biežāk diska trūces saspiešana epidurālajā telpā). Pārvietojot augšanas galvu, mugurkauls ir ievainots, kas izraisa tūskas veidošanos, kas vēl vairāk sašaurina starpskriemeļu caurumu. Attīstīt reaktīvas iekaisuma reakcijas.
Klīniskās izpausmes:
- C3 -Koreshok (zem 2 dzemdes kakla skriemeļa, notiek diezgan reti) - sāpes attiecīgajā kakla pusē, mēles pietūkuma sajūta, komas sajūta rīklē;
- C4 -Koreshok - sāpes atbilstošajā plecu straumē, clavicle, trapezoīdu muskuļa atrofija, kakla muskuļu toni samazinājums (3 un 4 dzemdes kakla sakņu kairinājums palielina diafragmas toni, kas noved pie aknu aknu maiņas un stenogrāfisko sāpju izskata);
- C5 -DECOR - sāpes pleca kaklā un ārējā virsmā, deltveida muskuļa hipotrofija;
- C6 -Koreshok (viena no visbiežāk sastopamajām lokalizācijām) -sāpes kaklā, asmeņos, plecu plecā, apakšdelma radiālā virsma izplatās līdz 1 pirkstam, parepezesia rokās, divu galvas muskuļa bicepsa vājums;
- C7-Koreshok-Pain izplatās uz 2-3 pirkstiem, ko papildina parestēzija, trīs galvu muskuļa vājums;
- C8 -Koreshok - sāpes atrodas apakšdelma elkoņa virsmā līdz 5. pirkstam, ko papildina parestēzija.
Dzemdes kakla refleksa sindromi
Skriemeņu sindroms izpaužas ar akūtām dzemdes kakla sāpēm (bastardiem, dzemdes kakla), retāk hroniskām vai subakūtām sāpēm. Galvenie sāpju sindroma avoti ir šķiedru gredzens, aizmugurējā gareniskā saite, locītavas kapsula, saspringti muskuļi. Krivosheya nav tik izteikta kā mugurkaula izliekums jostas līmenī.
Sāpes sāp, izstaro galvas aizmugurē. Pastiprināties, braucot vai ilgstoši uzturoties vienā pozīcijā. Palpē tiek noteikts, ka šuvju muguras procesu un kapsulu sāpīgums 3-4 cm aizmugurējā virsmā ir sāniski nekā pikanti procesi). Ir raksturīga iesaistīšanās ne tikai muguras, bet arī mugurkaula priekšējo muskuļu procesā (priekšējās kāpnes utt.).
Priekšējo kāpņu sindroms
Kāpņu muskuļu spriedze ļoti bieži rodas ar dzemdes kakla osteohondrozi. Muskuļu nosaka ar krūšu kaula-pārklāta muskuļa pusi stresa pakāpes, blīva un palielināta izmēra veidā, salīdzinot ar veselīgo pusi. Sakarā ar spriegumu notiek supravihisko trauku saspiešana, ko pavada sāpes un pietūkums rokā, traucēta jutība un motora aktivitāte (gar elkoņa nervu). Sāpes pastiprinās horizontālā stāvoklī.
Mazs krūšu muskuļa sindroms
Attīstības mehānisms ir līdzīgs iepriekšējam. Asinsvadu sasaldēto staru saspiešana notiek starp muskuļiem un pleca kaulu (vai Corave procesu) paaugstinātas rokas nolaupīšanas apstākļos. To pavada sāpes krūtīs, pleca asmens, roka.
Esošās pazīmes bieži uzskata par sāpēm sirdī ar VSD (nav akūtu uzbrukumu, nitroglicerīna vai sedatīvu lietošanas ietekme nav, palielināti simptomi sāpju punktu kustības un palpēšanas laikā).
Aizmugures simpātiskais sindroms
Raksturīgi ir izplatītie, vazomotorie traucējumi, kas rodas skriemeļu artērijas simpātiskā pinuma kairinājuma rezultātā. Plexus zari atrodas smadzeņu un galvaskausa audos. To klīniski izpaužas reibonis, zvana ausīs, iespaidīgus traucējumus, trauksmi.
Skriemeņu artēriju saspiešana ar osteofītiem, kas izriet no mugurkaula locītavām, apvienojumā ar šo trauku aterosklerotiskajiem bojājumiem ir svarīgs patoģenētisks faktors smadzeņu un muguras smadzeņu artēriju un muguras smadzeņu artēriju attīstības attīstībā.
Secinājums
Vairumā gadījumu sāpes rokās un kaklā ir saistītas ar dzemdes kakla osteohondrozi. Dažiem pacientiem sāpes izraisa starpskriemeļu diska trūce, citās - mugurkaula locītavu osteofīti un artroze. Katra no šīm iespējām var izraisīt vietējās vai atstarotās sāpes, radikulāru sindromu un mielopātiju. Pārbaudot pacientus ar sāpēm kaklā, ir jāizslēdz šādas patoloģijas kā:
- mugurkaula audzēji;
- epidurāls abscess;
- spondilīts;
- Subarachnoid asiņošana;
- meningīts;
- Zāles abscess;
- miega artērijas noslāņošanās;
- Dzemdes kakla skriemeļu lūzums.