Artroze ir patoloģija, kas rodas locītavā sakarā ar skrimšļa audu iznīcināšanu, kas aptver locītavā nonākušo kaulu galvas. Osteoartrīts var attīstīties ekstremitāšu un mugurkaula locītavās, īpaši bieži slimība skar ceļa locītavu (gonartroze) un gūžas locītavu (koksartroze).
Ir arī svarīgi saprast, kas ir artroze, lai nepasliktinātu slimības attīstību ar nepareizi veiktiem pasākumiem.
Artrozes cēloņi
Pamatā locītavu artrozes cēloņi ir saistīti ar skrimšļa šūnu novecošanos, tāpēc artrozes slimība vairumā gadījumu tiek diagnosticēta gados vecākiem cilvēkiem. Pārmērīgs stress izraisa arī priekšlaicīgu locītavas novecošanos. Riska grupā ietilpst arī sportisti un cilvēki, kuri pastāvīgi nodarbojas ar smagu fizisko darbu.
Turklāt cēloņi, kas noveda pie artrozes, bieži ir saistīti ar locītavas nepietiekamu uzturu vai palēninātu vielmaiņu tajā. Tas var būt locītavu ievainojuma vai periartikulāro audu asins piegādes traucējumu rezultāts.
Skrimšļaudu iznīcināšana var provocēt arī tādu slimību kā psoriāze, šajā gadījumā ārsti novēro specifisku psoriātiskās artrozes formu: slimās locītavas ādu klāj psoriātiskās plāksnes, āda kļūst pelēcīga.
Ilgstošs iekaisums (locītavas artrīts) var izraisīt locītavu artrozi, ilgstošs iekaisuma process locītavā bez atbilstošas ārstēšanas apdraud sarežģītu deformējošās artrozes formu.
Liekais svars var būt arī slimības attīstības vaininieks, jo, jo lielāks ķermeņa svars, jo lielāka ir pastāvīga slodze uz locītavām.
Pētījumi arī pierādījuši, ka artrozes rašanās gadījumā pietiek ar ģenētisko faktoru. Tā, piemēram, roku starpfalangu locītavu artrozes slimība sievietēm notiek 10 reizes biežāk.
Simptomi
Bieži simptomi, kas liecina par locītavu artrozes rašanos, ir sāpju sindroms un kustību stīvums.
Sāpju sindroms ar artrozi vairumā gadījumu rodas brīdī, kad tiek noslogota locītavu, un miera stāvoklī diskomforts pazūd. Tāpat sāpes var rasties ar pēkšņām kustībām vai pagriezieniem, kamēr tās ir īslaicīgas un atkal parādās tikai ar nākamo neveiklo kustību. Šīs artrozes pazīmes ir pietiekams iemesls, lai nekavējoties vērstos pie ārsta.
Progresīvās stadijās sāpju sindroms var kļūt pastāvīgs. Tāpat laika gaitā var parādīties tādi simptomi kā kraukšķēšana locītavās un muskuļu sasprindzinājuma sajūta ap locītavu. Ādas izsitumi locītavu zonā raksturo psoriātisko artrozi.
Artrozes veidi
Atkarībā no tā, kura ķermeņa daļa tika skarta, artroze ir:
- gūžas locītava;
- ceļa locītavas;
- rokas;
- mugurkauls;
- stop.
Psoriātiskā artroze pārsvarā skar ceļu locītavas un roku locītavas.
Izšķir četras artrozes stadijas, ceturto stadiju sauc arī par deformējošo artrozi, kad patoloģiskas izmaiņas locītavā kļūst neatgriezeniskas, pati locītava praktiski tiek iznīcināta un pārstāj pildīt savas funkcijas.
Ja patoloģija ir skārusi vairākas locītavas vienlaikus, tiek diagnosticēta poliartroze.
Psoriātiskā artroze tiek diagnosticēta, kad parastos artrozes simptomus papildina specifiski ādas izsitumi.
Diagnostika
Ir gandrīz neiespējami patstāvīgi noteikt pareizu diagnozi un vēl jo vairāk noteikt adekvātu ārstēšanu. Visticamākais veids būtu apmeklēt ārstu. Mūsdienu diagnostikas metodes ļauj speciālistam piemērot optimālāko ārstēšanas virzienu.
Galvenie diagnostikas veidi
- Rentgens: attēlā redzama locītavas deformācijas pakāpe;
- laboratorijas testi: apstiprinājums par patoloģiskā procesa klātbūtni locītavā būs palielināts ESR asinīs;
- sinoviālā šķidruma analīze un sinovija histoloģiskā izmeklēšana: ļauj ārstam noteikt patoloģisku veidojumu klātbūtni locītavā.
Tāpat ārstam ir jāpārbauda un jāpatausta skartā locītava. Tātad vizuāla pārbaude atklās psoriātiskās artrozes pazīmes. Tikai integrēta pieeja testa rezultātu izpētei var sniegt reālu priekšstatu par slimību un apstiprināt diagnozi.
Slimības sākums un gaita
Artrozes sākums, kā likums, pacientam paliek nepamanīts, sāpes slimības pirmajos posmos ir tik tikko jūtamas un nerada būtiskas bažas. Pirmā lieta, ko pacienti parasti izjūt, ir diskomforta sajūta pēc ilgstošas uzturēšanās miera stāvoklī, piemēram, īslaicīgs locītavu stīvums no rīta. Laika gaitā sāk izsekot saiknei starp fiziskām aktivitātēm un sāpēm locītavā. Vieglas sāpes pie slodzes sāk pastiprināties. Turpmākajos posmos sāpes var būt satraucošas arī atpūtas periodos, naktī. Sāpju sajūtas artrozes gadījumā atšķiras pēc to biežuma, pastiprinoties saasināšanās periodos, remisijas periodos tās var nebūt vispār.
Lielākoties pacienti pie ārsta dodas tad, kad jau ir ļoti izteikts sāpju sindroms un ierobežotas kustības, kas padara neiespējamu normālu dzīvi. Par progresējošu artrozes stadiju liecina arī tādi simptomi kā locītavu klibums un subluksācija, kuru rašanās ir saistīta ar lielu locītavas deformāciju un skrimšļa audu bojāšanos.
Ārstēšana
Jo agrāk tiek uzsākta terapija, jo lielāka iespēja, ka locītava atsāks pilnvērtīgi funkcionēt, lai gan mūsdienu medicīna nerunā par pilnīgu slimības izzušanu. Galvenie faktori artrozes ārstēšanā ir tās sarežģītība un konsekvence. Ārstam jāņem vērā daudzi dažādi faktori: slimības stadija, klīniskā attēla specifika, tās rašanās cēloņi un jāņem vērā, cik traucēta ir muskuļu un skeleta sistēmas darbība. Ja tiek diagnosticēta akūta artroze, tad ārstēšana sākas ar sāpju mazināšanas zāļu iecelšanu.
Ārstēšana notiek trīs posmos:
- Sasprindzinājuma mazināšana no locītavas.
- Sinovīta atvieglošana.
- Rehabilitācijas un profilakses pasākumi, kuru mērķis ir palēnināt slimības tālāku attīstību.
Katrā gadījumā ir nepieciešama individuāla pieeja. Zāles iedarbojas uz katru organismu ar dažādu efektivitātes pakāpi, turklāt jāņem vērā šādu zāļu tolerance un blakusparādības. Daudzos gadījumos slimība attīstās uz infekcijas fona, kas jau ir organismā. Tātad psoriātiskās artrozes gadījumā tiek veikti pasākumi psoriāzes likvidēšanai.