Artroze ir locītavu deģeneratīva -drudofiska slimība, kurai raksturīga lēna un progresējoša intraartikulāra skrimšļa iznīcināšana. Artroze ietver destruktīvas iekaisuma rakstura locītavu slimību grupu, kurām ir atšķirīgi cēloņi un līdzīgi attīstības mehānismi.
Artroze ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē, kas ieņem vadošo stāvokli sievietēm un vīriešiem, kas vecāki par 30 gadiem, un ar vecumu slimības attīstības risks palielinās tikai.
Patoloģijas cēloņi
Artroze attīstās metabolisma procesu pārkāpuma rezultātā locītavās, uz kuru fona ir intraartikulārie skrimšļi sāk zaudēt ūdeni un kļūst par elastīgu. Šādu skrimšļa izmaiņu predisponējošie faktori var būt iekšēji un ārēji cēloņi:
- hormonālās izmaiņas;
- ar vecumu saistītas pazīmes;
- Ģenētiskā predispozīcija;
- reimatoīdais artrīts;
- Pārmērīga locītavas slodze;
- ievainojumi un bojājumi - dislokācijas, lūzumi, smagi sasitumi, saites plīsumi;
- izmaiņas metabolismā locītavas iekšpusē, kas saistīta ar aptaukošanos, cukura diabētu;
- hipotermija;
- Zemāks un nesabalansēts uzturs, kā rezultātā ķermenis nesaņem kalciju, omega-3 un 6, taukus un olbaltumvielas;
- iekaisuma process locītavā;
- Asins piegādes pārkāpums augšstilba kaulam - attiecas uz slimību;
- problēmas ar asins koagulāciju, iedzimtas slimības;
- Autoimūnas slimības - sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts.
Īpašas slimības, kurām nav nekā kopīga ar locītavām, proti: proti: proti:
- sifiliss;
- hipertireoze;
- tireoidīts.
Riskē ir cilvēki, kuri nodarbojas ar smagu fizisku darbu, ir spiesti pastāvīgi hipotermijai un piedzīvot pastiprinātu slodzi muskuļu un skeleta sistēmas un kalējiem, sportistiem, iniciatoriem, kā arī grūtniecēm.
Artrozes simptomi
Pirmais artrozes simptoms ir sāpes pie mazākās locītavas slodzes, kas ātri iet, tiklīdz locītava ir atstāta viena. Artrozi raksturo 4 pamata klīniskās pazīmes:
- Sāpes - sāpēm artrozē ir dažas pazīmes, atšķirībā no sāpēm, ja tajā ir nejauša locītavas vai iekaisuma procesa zilumi. Pirmkārt, jums jāpievērš uzmanība diskomforta un sāpju rašanās gadījumam ar jebkuru kustību un slodzi uz skartās locītavas. Cilvēkam ir vērts pārtraukt kustību un noņemt slodzi, jo sāpes nekavējoties iziet, kas nenotiek, kad tiek ievainots vai locītavas iekaisums. Naktīs sabrukšanas locītava praktiski neizraisa diskomfortu pacientam, sāpīgas sajūtas ir iespējamas tikai tad, ja ķermeņa stāvoklis tiek mainīts, bet tie ātri iziet. Ar izteiktu destruktīvu procesu progresēšanu locītavas iekšpusē, naktī var rasties asas sāpes, kas galu galā kļūst spēcīgākas un padara to pielāgojumus dzīvesveidam. Akūtas sāpes rodas ar visām izmaiņām laika apstākļos, mēness fāžu maiņa, vismazākā slodze.
- Kristus - šī skaņa parādās, samazinoties kaulu rotācijas maiguma samazināšanai ap locītavu, kas noved pie kaulu berzes viens pret otru un kurai pievienojas raksturīgs kraukšķis. Tā kā deģeneratīvie procesi progresē locītavā, kraukšķīgums kļūst izteiktāks un to pavada sāpes.
- Ierobežojot locītavas mobilitāti - sākotnējā stadijā izrunāto mobilitātes ierobežojumu patoloģiskā procesa attīstības posmā, bet, tā kā locītavas iznīcināšana tiek noritēta, pacientam arvien grūtāk veikt vienkāršas darbības. Galu galā skartā locītava kļūst pilnīgi imobilizēta.
- Locītavas deformācija - osteofīti sāk aktīvi augt uz kaula virsmas un uzkrājas sinoviālais šķidrums. Locītavas deformācija tiek novērota progresīvā patoloģiskā procesa pakāpē.
Deģeneratīvie procesi locītavā ātri neattīstās, slimību raksturo saasināšanās un remisijas posmi, no kuriem pacienti nesteidzas meklēt medicīnisku palīdzību, tādējādi veicinot destruktīvo procesu progresēšanu locītavas iekšienē.
Posmi
Patoloģiskā procesa progresēšanas stadiju locītavā nosaka, izmantojot x -ray pārbaudi. Izšķir tikai 4 slimības posmi:
- Pirmkārt, to raksturo neliels locītavas spraugas sašaurināšanās, kamēr kaulos nav patoloģisku izaugumu;
- Otrais - uz kaula virsmas veidojas neliela sašaurināšanās, osteofīti veidojas;
- Trešais - locītavas sprauga ir sašaurināta uz kaula vairāku osteofītu virsmas, tiek novērots locītava;
- Ceturtais - praktiski nav locītavu plaisu, ir vairāki osteofīti, izteikta locītavas deformācija.
Grāds
Artroze tiek izteikta deģeneratīvi iznīcinošu procesu veidā locītavā, kā rezultātā tiek ietekmētas skrimšļi, attīstās izmaiņas locītavas kapsulā un sinoviālajā locītavā, kā arī saites ap to un kaulu struktūras. Atkarībā no šo iznīcināšanas smaguma un smaguma pakāpes ir ierasts atšķirt 3 artrozes pakāpes.
Pirmā pakāpe
Locītavā nav izteiktu deformāciju vai izmaiņu, bet sinoviālā šķidruma sastāvs ir traucēts - tas noved pie nepietiekama locītavu audu nodrošināšana ar barības vielām, ūdeni un mikroelementiem, kā rezultātā skrāpējums ātri kļūst elastīgs un nav pielāgots slodzēm. Laika gaitā tas izraisa iekaisuma procesus, un to pavada sāpes kustības laikā un locītavas slodze.
Pirmajā artrozes pakāpē neviens no viņu pacientiem nemeklē medicīnisko palīdzību, piedēvējot diskomfortu un sāpes uz neērtu pozu miega laikā, nogurumam un nepareizam dzīvesveidam. Dažreiz pacients var pamanīt raksturīgu kraukšķīgumu skartās locītavas zonā, bet to nepavada stipras sāpes, bet tikai diskomforts, kuram neviens vairs nepievērš ievērojamu uzmanību.
Ja artroze tiek nejauši diagnosticēta pirmajā stadijā, tad slimību viegli ārstē.
Otrā pakāpe
Šajā posmā slimību pavada iznīcinoši skrimšļa audu procesi locītavas iekšpusē. Osteofīti intensīvi aug uz kaula virsmas, un, jo intensīvāk ir bojājumu zonas slodze, jo izteiktāka iznīcināšana progresēs.
Tajā pašā laikā pacients sūdzas par pastāvīgām reālas dabas sāpēm, kas periodiski iziet paši un nespēj sevi ilgstoši justies. Tad slimība atkal progresē. Uz šāda patoloģiska procesa fona muskuļi, kas ieskauj iekaisušo locītavu, pakāpeniski zaudē savas funkcijas, no kurām pacients ātri nogurst un nespēj izturēt fiziskās aktivitātes, kuras viņš viegli izturēja agrāk. Otrajā artrozes pakāpē pacients pakāpeniski progresē skrimšļa un locītavas deformācijā.
Trešā pakāpe
Tas ir visgrūtākais. Ietekmētās locītavas intraartikulārie skrimšļi ir plānāki un intensīvi iznīcināti, kas noved pie skaidri pamanāmām deformācijas un ietekmētās ekstremitātes traucējumiem. Saistības un muskuļi, kas atrodas blakus locītavai, ir barības vielu un skābekļa un pakāpeniski atrofijas deficīts, kam pievienots izteikts mobilitātes zudums. Tajā pašā laikā pacientu visu laiku mocīja akūtas sāpes, ko pastiprina jebkurš mēģinājums mainīt ķermeņa stāvokli, mainot laika apstākļus un mēness fāzēs un pakāpeniski noved pie pilnīgas likumīgās spējas zaudēšanas.
Artrozes veidi
Atkarībā no patoloģiskā procesa cēloņa, locītavas iekšpusē tiek atšķirta primārā artroze, sekundārā un idiopātiskā.
Primārais attīstās kā neatkarīga slimība, sekundāra traumas vai infekcijas rezultātā, un idiopātiskās formas cēlonis nav zināms. Papildus slimības klasifikācijai, atkarībā no patoloģiskā procesa cēloņa, artroze tiek atšķirta destruktīvu izmaiņu lokalizācijas vietā:
- Gonartroze ir visizplatītākais patoloģijas veids, ko raksturo ceļa locītavu bojājumi. Visbiežāk gonartroze tiek atklāta cilvēkiem ar lieko svaru, ar hroniskām vielmaiņas slimībām organismā, vāja imunitāte. Ceļa artroze progresē ilgu laiku un pakāpeniski noved pie pilnīgas motora funkcijas zaudēšanas.
- Potītes artroze - galvenie deģeneratīvo procesu attīstības cēloņi potītes locītavā ir ievainoti, dislokācijas, stiepšanās, lūzumi. Dažos gadījumos patoloģiskā procesa attīstība var izraisīt autoimūnu slimību - reimatoīdo artrītu. Potītes artroze ir pakļauta dejotājiem, sievietēm, kas valkā augstus papēžus, sportisti.
- Plecu locītavas artroze ir galvenais deģeneratīvo procesu cēlonis šajā apgabalā ir pleca locītavas attīstības vai pārmērīgas kravas pārmērīgas slodzes, piemēram, nēsājot smagu uz pleciem.
- Koksartroze vai gūžas locītavas artroze - galvenais gadījuma cēlonis ir locītavas audos ar vecumu saistītas izmaiņas. Riskē cilvēki, kas vecāki par 45 gadiem.
- Dzemdes kakla reģiona artroze - cēloņi ir kakla traumas, progresējoša osteohondroze, aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids. Riskē cilvēki, kas strādā pie datora, atrodas birojos. Papildus smagām sāpēm kaklā pacientiem ir izrunāta reibonis, apziņas kavēšana, atmiņas traucējumi un nogurums. Šie simptomi ir saistīti ar skriemeļu artērijas saspiešanu, caur kuru smadzenēs nonāk barības vielas un skābeklis.
- Spondilartroze - iznīcinoša iznīcināšana ir pakļauta mugurkaula audiem, proti, tās jostas daļai. Sievietes riska grupā menopauzes laikā, jo spondilartroze progresē, ņemot vērā sieviešu dzimuma hormonu trūkumu.
- Pirkstu osteoartroze - attīstās tā paša iemesla dēļ kā spondilartroze.
- Polyartroze - kam raksturīgi vairāku locītavu bojājumi ar progresējošiem deģeneratīviem procesiem tajos, savukārt patoloģiskajā procesā ir iesaistītas saites, muskuļi un apņem audu locītavu.
Artrozes ārstēšana
Artrozes ārstēšanu vislabāk var veikt agrīnā stadijā, tad slimība labāk padodas konservatīvām terapijas metodēm. Ir ļoti svarīgi pareizi noteikt progresējošu iznīcinošu izmaiņu cēloni locītavā un savlaicīgi apturēt šos faktorus.
Artrozes ārstēšana tiek veikta visaptveroši, un tā sastāv no iekaisuma procesa novēršanas, sāpju sindroma apturēšanas, patoloģiskā procesa progresēšanas apturēšanu un, ja iespējams, atjaunojot zaudētās locītavas funkcijas. Konservatīvā terapija ietver zāļu un fizioterapeitiskās ārstēšanas metožu izvēli.
Ārstēšana ar narkotikām
Artrozes ārstēšana ir atšķirīga ar dažādām patoloģiskā procesa lokalizācijas vietām:
- Pirkstu un roku artroze -izraksta nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus krējuma, želejas ziežu veidā. Lai novērstu patoloģiskā procesa progresēšanu, tiek parādīta hondroprotektoru tehnika. Pēc akūta iekaisuma procesa pārtraukšanas tiek izrakstītas terapijas masāža un fizioterapeitiskās metodes.
- Ar plecu locītavas artrozi -locītavas iekšpusē pacientam injicē injekcijas pretsāpju līdzekļus un nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus. Obrāri var izrakstīt ieplūdes zāles, kas atslābinās muskuļus un nedaudz samazina sāpju intensitāti. Pēc akūta iekaisuma un sāpju mazināšanas ir norādīta fizioterapija un masāža.
- Ceļa locītavas artroze -izraksta nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus lokāli kompreses, ziežu, želeju tipā. Ietekmētās locītavas zona parāda fizioterapeitiskās terapijas metodes.
- Gūžas locītavas artroze - saspiestas, kas piesūcinātas ar ziede vai želeju no NSAID grupas, tiek pielietota bojājuma zonā, un locītavā ievadītie pretsāpju līdzekļi.
- Bojājumu zonai tiek piemērota ceļa locītavas artroze - ziedes un želejas ar pretsāpju efektu, un pēc akūtu sāpju un iekaisuma mazināšanas ir norādītas fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes.
- Potītes artroze - pacientu iesaka ar stingru gultas režīmu ar maksimālo pārējo skarto locītavu. Tā kā akūts iekaisuma process mazinās, tiek izrakstītas fizioterapeitiskās procedūras, vannas, masāža.
Fizioterapeitiskā ārstēšana
Efektīvas fizioterapeitiskās metodes, kuras bieži izmanto dažādās artrozes gravitācijas pakāpēs, ietver:
- Trieciena viļņu ārstēšana efektīvi novērš pacientu no osteofītu izaugumiem, tādējādi novēršot locītavu mobilitātes sāpes un ierobežojumus;
- Muskuļu stimulācija ap skarto locītavu ar elektrību-šī procedūra ir ļoti efektīva pacientiem ar izteiktu ierobežotu mobilitāti un ļauj uzlabot asinsriti locītavā, paātrina reģeneratīvos procesus, palielināt muskuļu tonusu;
- Ozonoterapija - skartās locītavas dobumā tiek ievadīts gāzes maisījums, kura dēļ pacients samazinās, locītavas mobilitāte tiek normalizēta un izzūd iekaisums. Lai iegūtu maksimālu efektu, ozona terapija tiek veikta kursos;
- Fonoforēze - ietekme uz ultraskaņas viļņu bojājumu zonu, lietojot zāles. Šī narkotiku lietošanas metode ir daudz efektīvāka, jo ultraskaņas viļņi zāles piegādā tieši bojājumam.
Turklāt fizi-terapijas ārstēšana ietver vingrošanas terapiju, masāžas, manuālo terapiju, mehānisko terapiju.
Uztura uzturs
Diētai ar artrozi jābūt līdzsvarotākajai un bagātākajai ar polinepiesātinātām taukskābēm, olbaltumvielām, mikroelementiem. Ieteicams uzturā iekļaut svaigas zivis, augu eļļas, biezpienu, piena produktus, gaļu, svaigus dārzeņus un augļus.
Miltu produkti un "ātri" ogļhidrāti, šokolāde, kafija, alkohols, cūkgaļa, tauki un asi ēdieni ir jāizslēdz no uztura.