Sāpes muguras lejasdaļā ir izplatīts iemesls ārsta apmeklējumam. Diskomforta cēlonis šajā jomā var būt vairākas slimības.
Kas ir ankilozējošais spondilīts, par ko liecina stipras sāpes krustu rajonā, kas izstaro uz kāju, kādi pētījumi tiek veikti diagnostikas laikā, sāpju cēloņi lāpstiņas lejasdaļā un efektīvākās ārstēšanas metodes - materiālā.
Sāpes muguras lejasdaļā
Pēkšņa akūtu sāpju parādīšanās muguras lejasdaļā ir diezgan izplatīta parādība. Šo simptomu, kas raksturīgs daudziem patoloģiskiem stāvokļiem, ne vienmēr izraisa mugurkaula slimības. Sāpju izpausmes un cēloņi var atšķirties.
Sāpju veidi
Pēc sāpju rakstura, kas rodas jostas rajonā, var noteikt galveno diskomforta cēloni.
Spēcīgs
Sākot no krustu zonas, intensīvas sāpes tiek lokalizētas gūžas locītavā. Sāpes izstaro pa kāju un ir jūtamas pēdā. Līdzīgi simptomi tiek novēroti osteohondrozē ar ekstremitāšu nejutīguma risku.
Sāpju attīstības mehānisms ir sēžas nerva saspiešana. Sāpes pastiprinās ātri staigājot, noliecoties vai klepojot. Ilgstoša sēžas muskuļa saspiešana noved pie tā atrofijas.
Akūts
Akūtas sāpes rodas pēkšņi. Tie ir nepanesami un ļoti intensīvi, tos bieži raksturo kā "lumbago". Atkarībā no iemesla sāpes var izraisīt fiziskas aktivitātes. To pavada kustību stīvums (dažkārt pat nav iespējams iztaisnot). Mazākā kustība pastiprina simptomus. Akūtas sāpes var saglabāties līdz sešām nedēļām.
Vilkšana un sāpes
Sāpes jostas rajonā visbiežāk rodas tādu slimību dēļ kā trūce, izvirzījums un sēžas nerva iekaisums.
Hronisks
Pastāvīgu sāpju cēlonis muguras lejasdaļā var būt trūces vai izvirzījumi, ko pavada deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā. Šādu izpausmju intensitāte palielinās līdz ar fizisku slodzi un ir fiziskas neaktivitātes sekas.
Pārvietots
Šādu simptomu rašanās ir sekundāra. Uroģenitālās sistēmas, olnīcu, prostatas un citu iekšējo orgānu slimības pavada sāpīgi simptomi jostas rajonā.
Mehānisks
Mehāniskas sāpes rodas fiziskās aktivitātes laikā vai tūlīt pēc tās.
Apstarojot
Šādas sāpes ir blāvas un sāpīgas. Sāpīgas sajūtas var izstarot arī uz kāju (līdz pēdai).
Vietējais
Viņiem ir raksturīga nepatīkamu sajūtu parādīšanās noteiktā muguras lejasdaļā.
Atspoguļots
Norādītās sāpes ir sāpes, kas jūtamas citā vietā nekā faktiskās sāpes.
Radicular
Radikulārais sindroms ir neiralģiska izpausme, ko var pavadīt nejutīgums un jutības zuduma sajūta.
Miofasciāls
Šādas sāpes pavada muskuļu spazmas un pastiprinās, pieskaroties muskulim.
Cēloņi
Sāpju cēloņi muguras lejasdaļā ir ļoti dažādi un var būt saistīti ar patoloģiskiem stāvokļiem gan pašā mugurkaulā, gan audos, kas to ieskauj.
Eksperti ir identificējuši galvenās patoloģijas, kas izraisa sāpes muguras lejasdaļā.
Ankilozējošais spondilīts
Šī ir sistēmiska slimība, ko papildina mugurkaula saistaudu iekaisums. Ar spondilītu notiek skriemeļu saplūšana, kā rezultātā tiek ierobežota to motoriskā aktivitāte un veidojas ankiloze (locītavas nekustīgums). Paravertebrālo saišu pārkaulošanās rezultātā mugurkauls pamazām kļūst par cietu, neelastīgu kaulu.
Patoloģiskajam stāvoklim raksturīgi pieaugoši simptomi:
- Pirmkārt, sāpes parādās jostas rajonā, pakāpeniski aptverot jaunas vietas;
- negatīvi simptomi jūs laiku pa laikam traucē, bet laika gaitā tie kļūst par pastāvīgiem;
- palielinās kustību stīvums.
Zīmju izteiksmīgums tiek novērots naktī. No rīta sāpes kļūst nepanesamas.
Osteohondroze
Skrimšļa audu augšana, iznīcināšana, izvirzīšana, ko izraisa viņu uztura pārkāpums. Šī slimība izraisa destruktīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos un provocē mugurkaula locītavu artrozes attīstību.
Uz šī fona attīstās dorsalģija (muguras sāpes) ar raksturīgām šaušanas izpausmēm jostas rajonā, ar apstarošanu uz sēžamvietām un kājām. Apakšējās ekstremitātēs parādās vājums un nejutīguma sajūta. Šajā gadījumā tiek saspiesti sakņu nervu gali, kas izraisa dedzinošu un tirpšanas sajūtu.
Trūce
Starpskriemeļu trūce ir osteohondrozes komplikācija. To raksturo disku fragmentu izvirzīšana un to prolapss mugurkaula kanālos.
Sākotnējā stadijā simptomu nav, bet ārstēšanas trūkums izraisa sāpju palielināšanos, vienlaikus ierobežojot jostas vietas mobilitāti. Tiek novērotas asas sāpju sajūtas, kas palielinās uz slodzes fona, tās liek cilvēkam ieņemt pretsāpju stāvokli.
Kifoze un skolioze
Sāpes jostas rajonā ir mugurkaula izliekuma sekas. Mugurkaula izliekuma deformācijas sākuma stadijā negatīvu simptomu nav. Bet laika gaitā parādās muskuļu nogurums, kas izpaužas periodiski, bet pārvēršas par pastāvīgu diskomfortu. Sāpes ir smeldzoša rakstura un pastiprinās ar fiziskām aktivitātēm.
Spondiloartroze
Ar šo patoloģiju tiek iznīcināti locītavu skrimšļi un veidojas osteofīti (kaulu izaugumi). Tas noved pie mugurkaula kanāla sašaurināšanās un nervu sakņu saspiešanas. Šo izmaiņu rezultātā rodas intensīvas sāpes, kas pastiprinās fizisko aktivitāšu laikā un mazinās mierīgā stāvoklī. Tiek novērots muskuļu sasprindzinājums, kas izraisa motora aktivitātes samazināšanos.
Izvirzīšanās
Izvirzījumu veidošanās priekšnoteikumi ir mugurkaula traumas, pieļaujamās fiziskās slodzes pārsniegšana, muskuļu vājums fiziskas neaktivitātes dēļ. Šajā gadījumā rodas diska izvirzījums, ko papildina spriedze muguras lejasdaļā un sāpīgs diskomforts.
Artrīts
Retos gadījumos sāpīgu izpausmju cēlonis jostas locītavās ir jostas vietas iekaisums. Hroniskā slimības gaitā pacientu nomoka "lumbago", kas bieži rodas hipotermijas un pārslodzes dēļ.
Osteomielīts
Ar osteomielītu tiek novērots kaulu audu iekaisuma process. Akūtu slimības periodu raksturo stipru sāpju uzbrukumi. Terapijas trūkums noved pie tā, ka slimība kļūst hroniska, bet sāpju sindroms saglabājas.
Pankreatīts
Sāpes muguras lejasdaļā ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīme. Slimība rodas ar paroksizmāla rakstura duršanas, griešanas un vilkšanas sajūtām.
Mugurkaula stenoze
Patoloģisko stāvokli izraisa trūces un izvirzījumu komplikācijas. Nervu sakņu saspiešana izraisa diskomfortu ejot, miera stāvoklī un pastiprinās, saliekot muguru.
Facet sindroms
Destruktīvās izmaiņas starpskriemeļu diskos izraisa fasetes locītavu deģenerāciju (savieno skriemeļus no muguras). Šo stāvokli pavada palielināta slodze uz muskuļiem un kauliem un provocē iekaisuma procesu ar sekojošu spondilartrozes attīstību un deģeneratīvām izmaiņām.
Skartās locītavas zonā sāpes ir jūtamas krampju lēkmju veidā muguras lejasdaļas saliekšanas un rotācijas laikā. Viens no simptomiem ir kustību stīvums no rīta un pieaugošs diskomforts vakarā.
Lokalizācija
Lai identificētu sāpju cēloni jostas rajonā, vispirms ir jānosaka diskomforta vieta. Lai veiktu precīzu diagnozi, jums jāsazinās ar speciālistu.
Sāpes zem jostasvietas
Sāpju cēlonis zem muguras lejasdaļas visbiežāk ir mugurkaula vai iekšējo orgānu patoloģiski stāvokļi. No tā izrietošais diskomforts var liecināt par:
- osteoporoze;
- osteohondroze;
- urolitiāze;
- iekaisuma process urīnvadā;
- holecistīts;
- pielonefrīts;
- gastrīts;
- problēmas ar kuņģa-zarnu traktu.
Šādos gadījumos sāpes visbiežāk parādās pēc smagu priekšmetu celšanas vai ātras pastaigas. Bieži sāpīgas sajūtas zem muguras lejasdaļas rodas pēc smagiem ievainojumiem vai infekcijas slimībām. Tās ir arī menstruāciju, grūtniecības un menopauzes laikā.
Sāpes virs muguras lejasdaļas, bet zem lāpstiņām
Sāpes starp muguras lejasdaļu un plecu lāpstiņām var izraisīt šādas slimības:
- mugurkaula patoloģijas jostas un krūšu kurvja rajonā vai iepriekšējie šo zonu ievainojumi;
- osteoporoze;
- muskuļu spazmas vai spriedze;
- pankreatīts.
Līdzīgas izpausmes var rasties arī uz dažādu etioloģiju audzēju attīstības fona.
Sāpes muguras lejasdaļā kreisajā pusē
Sāpīgas sajūtas muguras lejasdaļā, kas izstaro uz kreiso lāpstiņu un aptver kreiso kakla pusi, bieži rodas miokarda infarkta rezultātā.
Griešanas sāpes šajā zonā norāda uz perforētas čūlas iespējamību.
Arī šādi simptomi var liecināt par slimību un patoloģisku stāvokļu klātbūtni, piemēram, radikulītu, osteohondrozi un sliktu stāju. Šādos gadījumos ir jūtamas smeldzošas sāpes, kas rodas uz fiziskas neaktivitātes vai pieļaujamo slodžu pārsniegšanas fona.
Sāpes muguras lejasdaļā labajā pusē
Aizdomas par nieru vai uroģenitālo orgānu patoloģiju rodas, kad labajā pusē parādās blāvas sāpes. Iekaisumam var būt infekcioza etioloģija vai tas var būt hipotermijas sekas.
Asas, pēkšņas sāpes labajā pusē norāda uz perforētas čūlas, apendicīta pārsprāgšanas iespējamību vai liecina par iekšēju asiņošanu. Sāpes labajā pusē bieži norāda uz muskuļu sasprindzinājumu un radikulopātiju.
Sāpes muguras lejasdaļā klepojot
Iespējamie sāpju cēloņi muguras lejasdaļā klepojot:
- osteohondroze;
- trūce;
- nervu sakņu stenoze, izraisot vājumu un apgrūtinātu staigāšanu;
- fasetes artropātija, kurā rodas muskuļu sasprindzinājums;
- ievainots annulus fibrosus;
- nieru patoloģisks stāvoklis.
Sāpīgas sajūtas klepojot bieži tiek novērotas neiralģijas fona apstākļos.
Sāpes muguras lejasdaļā var rasties fizioloģisku iemeslu dēļ. Tie ietver:
- liekais svars,
- pasīvs dzīvesveids,
- pārmērīga fiziskā aktivitāte.
Diagnostika
Lai noteiktu avotu, kas izraisa sāpes jostas rajonā, ir jāveic visaptveroša diagnostikas pārbaude. Tas ietver laboratorijas testus un instrumentālās procedūras.
Galvenie:
- asins analīze (vispārējā, bioķīmiskā), urīns;
- audzēju marķieru testi;
- mugurkaula jostas daļas rentgens;
- iekšējo orgānu endoskopiskā izmeklēšana;
- Ultraskaņa (ultraskaņas izmeklēšana);
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana).
Tāpat papildus nepieciešams konsultēties ar neirologu un manuālo terapeitu. Precīzu diagnozi nosaka speciālists, kurš, pamatojoties uz izmeklējumu rezultātiem, izlems, kā ārstēt sāpes muguras lejasdaļā.
Ārstēšana
Galvenās muguras sāpju ārstēšanas metodes:
- zāles;
- fizioterapija;
- ķirurģiska iejaukšanās.
Slimības, ko pavada sāpes muguras lejasdaļā, var nopietni apdraudēt cilvēka veselību (pat nāvi). Neizmantojot pašārstēšanos, jums jākonsultējas ar terapeitu, neirologu vai neirologu. Bieži vien, lai noteiktu sāpju cēloni, ir jākonsultējas ar urologu un ginekologu.
Ķirurģiskā
Ķirurģiska iejaukšanās ir aktuāla tikai kā ārkārtas pasākums onkoloģijā. Speciālisti plānveida operācijas veic tikai tad, ja nav pozitīvas dinamikas izvirzījumu, trūču un lūzumu terapeitiskajā ārstēšanā.
Medikamenti
Pirmais solis sāpju mazināšanā ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Tos lieto dažādās formās – tabletes, injekcijas, taisnās zarnas svecītes, plāksteri, ziedes vai želejas.
Atkarībā no konstatētās diagnozes un simptomu nopietnības tiek izmantoti arī glikokortikosteroīdi - hormonālie preparāti, kas mazina sāpes un iekaisumu. Ja ir muskuļu spazmas, tiek noteikti muskuļu relaksanti.
B vitamīni ir piemēroti kā palīgterapija nervu vadītspējas uzlabošanai. Narkotiku terapijai vienmēr jāpievieno nemedikamentozās ārstēšanas metodes: fizioterapija, fizikālā terapija, masāža (tikai ārpus paasinājuma). Atkarībā no veikto pasākumu efektivitātes/neefektivitātes, simptomu smaguma un, pamatojoties uz izmeklējumu, pacientam var tikt ieteikta ķirurģiska ārstēšana - trūces noņemšana, muguras smadzeņu saknes kompresijas likvidēšana.
Ārstēšana ir atkarīga no sāpju cēloņa muguras lejasdaļā. Iekšējo orgānu patoloģijas jānovērš specializētiem speciālistiem, kaulu sistēmas iekaisuma bojājumiem, sistēmiskiem iekaisumiem var būt nepieciešama antibiotiku terapija.
Rehabilitācija
Kad pacienta stāvoklis uzlabojas un akūtie slimības simptomi tiek novērsti, ārsti var nozīmēt fizioterapijas seansus (elektroforēzi, lāzerterapiju, ultraskaņu, magnētisko terapiju, transkutānu elektrostimulāciju) un vingrošanas terapiju.
Turklāt ārstējošais ārsts var izrakstīt akupunktūru. Masāžas sesijas ir efektīvas arī šīs patoloģijas ārstēšanā.
Terapeitiskie vingrinājumi palīdz stiprināt muskuļus, palielina attālumu starp skriemeļiem un novērš sāpīgas izpausmes. Īpaši atlasīti vingrinājumi atbrīvo nervu saknes no saspiešanas, palīdz normalizēt asinsriti un normalizēt vielmaiņas procesus.
Profilakse
Lai novērstu deģeneratīvas izmaiņas mugurkaulā, ir ļoti svarīgi katru dienu ievērot pareizu motorisko režīmu, alternatīvas fiziskās aktivitātes, vingrināties kājām un peldēt. Turklāt ir svarīgi kontrolēt savu ķermeņa svaru, lai mugurkauls neizjustu papildu stresu.
Visbiežāk deģeneratīvas izmaiņas ietekmē jostas-krustu daļas un mugurkaula kakla daļas. Krūšu kurvja daļa, ko fiksē ribu loks, retāk cieš no osteohondrozes. Sāpes rodas attiecīgi muguras lejasdaļā vai kaklā, mugurkaula projekcijā. Sākumā tas var būt periodisks un mērens.
Šajā posmā cilvēks spēj patstāvīgi palīdzēt sev. Lai mazinātu sāpes, jums jāguļ uz muguras: šī ir ērtākā ķermeņa pozīcija, kurā mugurkaula starpskriemeļu diski, saites un locītavas atrodas visvairāk atslābinātā stāvoklī. Jostas reģionā tas visbiežāk ir sānu stāvoklis ar saliektām kājām. Jūs varat lietot NPL vienu reizi. Sāpīgajā vietā ieteicams lokāli uzklāt ziedi vai krēmu ar pretiekaisuma iedarbību.
Procesam progresējot, sāpes kļūst arvien biežākas un palielinās to intensitāte. Tas var izstarot uz roku vai kāju. Bieži vien ekstremitātē parādās nejutīgums (jutīguma traucējumi) un motora deficīts (vājums). Šie simptomi liecina, ka mugurkaula saknes ir iesaistītas patoloģiskajā procesā.
Turklāt muguras lejasdaļas sāpju profilakses pasākumi ietver:
- ikdienas rīta vingrinājumi;
- sabalansēta diēta;
- dzeršanas režīma ievērošana;
- regulāras profilaktiskās pārbaudes.
